メタボリックシンドローム外来

人間ドック医が語るメタボリックシンドロームの実体

メタボ解消のジョギングで死亡

三重県伊勢市長が推進するメタボリックシンドローム(内臓脂肪症候群)解消運動に参加していた市生活支援課長の奥野睦司さん(47)が、運動中に倒れて死亡。

この記事を受けて、スーパーモーニングでは

そもそもメタボリックシンドロームの人は動脈硬化の傾向が大きいので、強い運動はかえって逆効果なのだ。「メタボリックシンドロームの方は、運動はあまり向いていないんです!」とレポーターの佐々木亮太はまとめた。

なんと安易な結論でしょ。これではメタボ解消には食事療法によるダイエットのみなってしまいます。これではメタボ解消はできません。

メタボ解消の基本は運動なのです。

今回の悲劇で最も大事なことは、メタボシンドローム症例では、各々の症例で心血管系合併症のリスクのきちんとした評価ができていなかったことです。

メタボシンドロームを簡単に考えないことが重要です。メタボリックシンドロームの人の中には本当に危険な人が含まれているのです。それをまずチェックすることが大事なのです。


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ペットボトル症候群

メタボリックシンドロームとは異なりますが、最近増加してきた病態としてペットボトル症候群という病態があります。

清涼飲料水やスポーツドリンクの飲み過ぎによる高血糖に伴う糖尿病性ケトアシドーシス(高血糖のため血液が酸性と脱水状態になる)による意識障害をきたす病態です。

20〜30代のやや肥満傾向の男性に多くみられます。
もともと肥満によりインスリンの効き目が低下している状態で、清涼飲料水を飲み続けると、急激に血糖値が上昇し、のどの渇きが出現し、そのためさらに清涼飲料水をがぶ飲みしてしまうという悪循環をきたしてきます。

救急外来に意識障害で運ばれてくる症例も結構多くみられます。気をつけなければならない病態です。

くれぐれも清涼飲料水2リットルの一気飲みなどは決してしないようにしましょう。

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体のメンテナンス

体のメンテナンスといえば、休日に何もせずのんびりすることと考えてる人が多いのではないでしょうか。

心のメンテナンスでは、それでもいいのでしょう。しかし体にとってのメンテナンスとは、日頃使っていない筋肉に負荷をかけることが大事なのです。

筋肉への負荷、つまり運動によって筋肉量が増加し、基礎代謝もあがりやせやすい体になるのです。

休日には体を動かしてあげることが大切ななのです。

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望むべき日本人データ

前回は「妥当な日本人診断基準」ということでお話ししました。

今回は現在の日本人の望むべきデータはいかなる物であるかをお話ししたいと思います。

以下に望むべきデータを示しました。
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極めて厳しい基準にみられるかもしれませんが、ドック受信者でもみられるデータなのです。

まずはウエスト周囲径80cm未満の人では、ほぼ血圧は120/80以下の人が多くなります。(当然例外はあります。特に大量飲酒や塩分の摂りすぎ)。

よく仕事で体を動かす人(たとえば農業や漁業の人)では、中性脂肪は100mg/ml以下、多くは80mg/ml以下です。
HDLコレステロールは50いや60mg/ml以上です。
さらに血糖も100mg/ml以下、多くは90mg/dlなのです。

ただし塩分量やアルコール量や遺伝的要因で修飾はされてきますが。

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メタボリックシンドロームとその予備軍

日本の男性の2割はメタボリックシンドローム、3割はその予備軍です。

メタボリックシンドロームと予備軍。ドックの保健指導で1年後に効果が出てくるのは、やはり予備軍です。当然のことですね。

もともと予備軍の男性はそれなりに自分の健康に気を遣い、食事・運動にも少しは関心があり、ドック受診時メタボリックシンドロームに関する情報に関心を持って頂き、ウォーキングなどを始め、1年後には体重減少と血液データも改善される方が多い傾向があります。

一方メタボリックシンドローム診断基準に当てはまる方々は、保健指導しても、1年後も体重が不変か逆に増加している場合が多いのが現状です。本人もなかなか運動をしたがらない。やはり筋肉が霜降り肉状態だと、動く気がしないのも当然なのかもしませんが。

ただしこのような状態の人が必ずその後睡眠時無呼吸症候群や狭心症や脳梗塞を併発してきます。

若いときより体重が10kg以上増加している人、ここ1年間で3〜4kg増加した人、特に毎年1〜2kgずつ体重が増加している人は、極めてリスクが高いです。

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