運動不足と肥満は、大腸ガンの危険因子ですが、乳ガンでも同様のことが報告されています。

「運動と適正体重で乳癌リスク低下」（Obesity 14:1662-1677,2006）では、「乳癌リスクを回避したい閉経後女性は定期的な運動と適正体重を維持すべきである」と述べています。

「ＢＭＩが最も低く、運動レベルが最高の女性は、乳癌の成長を助ける可能性がある性ホルモンであるエストロゲンの血中レベルが最低である。

エストロゲンが高レベルの女性は、低レベルの女性に比べて乳癌リスクが2〜4倍高い。
閉経後、女性が自信のエストロゲン値を低く維持できれば、乳癌のリスクは低下する。

閉経後女性が正常なエストロゲンレベルを維持するには、標準体重と高レベルの運動量を組み合わせることが必要である。

そのためには週5日、1日30〜60分間、活発な運動を行なえれば達成できるだろう。」


さらに他の文献では、乳ガンの患者さんの再発率においても、運動不足は再発率を高めることが報告されています。

この文章は、ほとんど大腸ガンにも当てはまります。

不思議なものですね。現在日本で急増している大腸ガンと乳ガンがどちらも運動不足と肥満で発症率が高まります。

大腸ガンのリスクとして確実なのは運動不足と肥満です。

高中性脂肪血症も大腸ガンのリスクを高める可能性があることがわかってきました。さらに高中性脂肪血症は大腸腺腫の発生を高めるという疫学研究が発表されています。

最近国立がんセンターがん予防・検診研究センターの「血中の中性脂肪レベルと大腸腺腫との関連」　の研究でも中性脂肪が高いと大腸腺腫の発生が１．５倍になるという報告がありました。

さらにある種の中性脂肪治療薬で、高中性脂肪血症の改善とともに、腸管腫瘍の発生も抑制できることもわかってきました。

今後大腸ガンの発生において高中性脂肪血症がいかなる影響を与えているの解明が期待されます。

前回お話しした大腸ガンの危険因子として、運動不足と肥満が確実であるとお話ししました。

運動不足や肥満で大腸がんリスクが高くなるメカニズムの1つに、メタボリックシンドロームの病態でおなじみの高インスリン血症の影響が挙げられます。

最近国立がんセンターの研究で「身体活動量と大腸がん罹患との関係」が報告されています。

「男性では、身体活動量の最大群で、大腸がんリスクが30％低下しました。さらに結腸がんに限ると40％低下しました。」

「身体活動量の増加が大腸がんを予防する理由としては、身体活動量を増加させることによる高インスリン血症や肥満の予防、胆汁酸分泌の抑制、免疫力の増強の他、腸管蠕動の促進による便中発がん物質の腸内曝露時間短縮、腸管粘膜中プロスタグランジンE2（がんの増殖や転移に関連）の低下とプロスタグランジンF2α（腸管の運動に関連）の増加などがそのメカニズムとして推察されています。」

さらに興味深いことは実際の発表論文(Cancer Causes & Control)では運動不足の男性は結腸ガンの罹患率が高くなるとともに、右側結腸（盲腸〜上行結腸〜横行結腸）の癌の発生が高くなると報告されてます。確かに最近右側結腸の大腸ガンが増加傾向ですが、その主な原因は高齢者大腸ガンで右側結腸ガンが多いためです。

運動不足の男性で右側結腸ガンが増加している理由として、運動不足の人では「何らかの原因で結腸も歳をとりやすい」のではないでしょうか。

皆さんは大腸ガンの危険因子としては、赤身肉を思い浮かべるのではないでしょうか。確かに赤身肉やハムなどの加工肉の摂取量の多い人ではリスクが高いことがわかっています。肉が大腸ガンのリスクであることは「ほぼ確実」です。予防としては野菜・果物の摂取も「ほぼ確実」といわれてます。

しかし肉や野菜より「確実」なのが、肥満と運動不足なのです。運動は大腸ガンの予防効果があることがわかってきました。大腸ガン同様最近急増傾向の乳ガンにも同様なことがいわれてます。

肥満と運動不足が大腸ガンの危険因子であることから、メタボリックシンドロームが危険因子になることは間違いないと思われてます。

よく外科の同僚に、大腸ガンの患者さんでは、手術時腸間膜脂肪つまり内臓脂肪が多いとよく聞かされます。

今後メタボリックシンドロームと大腸ガンの関係に関する報告が増えてくることが予想されます。